Centrul de Îngrjiri Paliative „Sfântul Nectarie” asistă pacienți cu boli cronice progresive, indiferent de etnie, statut social sau confesiune.
Preluarea în unitate se face în ordinea cronologică a solicitărilor existente pe lista de așteptare. Există posibilitatea programării online (prin formular de contact) sau telefonic, însă luarea în evidență se face numai în momentul prezentării documentelor care certifică unul dintre diagnosticele de mai jos.
Conform Ordinului Ministrului Sănătății nr. 253/2018, pentru aprobarea Regulamentului de organizare, funcționare și autorizare a serviciilor de îngrijiri paliative, criteriile de internare în unitatea noastră presupun existența cel puțin a unuia dintre următoarele diagnostice:
Articolul 1
Beneficiari ai îngrijirilor paliative sunt: pacienții de toate vârstele, adulți sau copii cu boli cronice progresive, cu suferință generată de simptome necontrolate și/sau probleme psiho-emoționale și/sau sociale și/sau spirituale și/sau grad ridicat de dependență, precum și familiile acestora, pe toată perioada de îngrijire, inclusiv în perioada de doliu.
Articolul 2
Pacienții adulți care pot beneficia de îngrijiri paliative specializate se încadrează de regulă în una din categoriile de mai jos:
- Pacienți cu boli oncologice, dacă se află în una din următoarele situații:
- cancer stadiu III sau stadiul IV sau stadiu II cu deteriorare progresivă a pacientului, în ciuda terapiei anticanceroase;
- cancer și statusul de Performantă Karnofsky < 70 sau Scor de performantă paliativă (PPS) < 70%;
- cancer și scăderea greutății cu 5% sau mai mult în ultimele 3 luni;
- cancer și simptome de intensitate moderată sau severă precum dispnee, durere, hemoptizie, vărsături etc;
- urgențe oncologice precum sindrom de venă cavă, status confuzional acut, hipercalcemie, etc;
- cancer recidivat sau cu evoluție progresivă după chirurgie/ radioterapie/ chimioterapie;
- cancer și criză existențială;
- cancer și suferință psiho-socială (anxietate, depresie, familie în criză etc) moderat severă;
- stare terminală.
- Pacienți cu boli cardiovasculare, dacă prezintă:
- răspuns slab la tratamentul optim cu diuretice și vasodilatatoare, incluzând inhibitori de angiotensinconvertază;
- prezența simptomelor semnificative ale insuficienței cardiace congestive la repaus și clasificate de NYHA Clasa IV (incapacitatea de a desfășura orice activitate fizică fără disconfort, simptome de insuficiență cardiacă sau angină la repaus sau disconfort crescut la efort minim).
- Pacienții cu scleroză laterală amiotrofică, dacă prezintă progresie rapidă a bolii în ultimele 12 luni, evidențiate prin una din următoarele manifestări:
- trecerea de la mobilitatea independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat;
- trecerea de la vorbirea normală la vorbirea abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă;
- trecerea de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă;
- trecerea de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului
- Pacienții cu demență în ultimul stadiu, dacă se află în una din următoarele situații:
- stadiul 7 sau mai mult, conform scalei de evaluare funcționale;
- incapacitate de mișcare fără asistență;
- incapacitate de a se îmbrăca fără asistență;
- incapacitate de a-și asigura igiena personală fără asistență;
- incontinență urinară și fecală, intermitentă sau constantă;
- comunicare verbală fără sens, doar în fraze stereotipice, sau abilitatea de a vorbi în limita a 6 sau foarte puține cuvinte inteligibile.
- Pacienții cu scleroză multiplă, dacă prezintă handicap nutrițional critic evidențiat prin una din următoarele manifestări:
- administrare orală insuficientă de alimente și lichide pentru a menține pacientul în viață;
- pierdere continuă în greutate;
- progresie rapidă a bolii sau complicații în ultimele 12 luni, evidențiate prin: trecerea de la mobilitate independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat; trecerea de la vorbirea normală la vorbirea abia inteligibilă sau chiar neinteligibil; trecerea de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă; trecerea de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului.
- Pacienții cu Boala Parkinson, dacă prezintă handicap nutrițional critic evidențiat prin una din următoarele manifestări:
- administrarea orală insuficientă de alimente și lichide pentru a menține pacientul în viață;
- pierdere continuă în greutate;
- deshidratare sau hipovolemie;
- absența metodelor de hrănire artificială;
- evoluția rapidă a bolii sau complicații în ultimele 12 luni, evidențiate prin: trecerea de la mobilitate independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat; trecere de la vorbirea normală la vorbire abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă; trecere de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă; trecere de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului.
- Pacienții cu boli pulmonare, dacă prezintă una din următoarele manifestări:
- dispnee în repaus sau la efort minim, cu răspuns minim sau fără răspuns la bronhodilatatoare, având ca urmări scăderea capacității funcționale, oboseala și tusea;
- evoluția afecțiunilor pulmonare în ultim stadiu stadiu, puse în evidență de multiple apelări ale serviciului de urgență sau spitalizările anterioare pentru infecții pulmonare și/sau insuficiență respiratorie;
- hipoxie, pusă în evidență de pO2 < 55 mmHg și saturația de oxigen în sânge < 88% sau hipercapnie, pusă în evidență de pCO2 > 50 mmHg, cord pulmonar și insuficiență cardiacă dreaptă subordonată afecțiunii pulmonare;
- pierderea progresivă în greutate, neintenționată, mai mare de 10% din greutatea corpului, în ultimele 6 luni;
- tahicardie de repaus > 100/mm.
- Pacienții cu accident vascular cerebral și comă, dacă se află în una din următoarele situații:
- accident vascular cerebral hemoragie acut: comă sau stare stuporoasă, ce persistă peste 3 zile cu disfagie care împiedică ingerarea suficientă de alimente și lichide pentru a menține viața unui pacient care nu este hrănit și hidratat artificial.
- faza cronică a accidentului vascular hemoragie sau ischemic evidențiată de una din următoarele stări: demență post atac cerebral de stadiul 7 sau mai mult, conform scalei de evaluare funcțională; status de performanță Karnofsky mai mic de 50%; status nutrițional slab, indiferent dacă este sau nu hrănit artificial, însoțit de o scădere în greutate de peste 10% în ultimele 6 luni și albuminele serice < 2.5 gm/dl sau
- comă de orice etiologie cu oricare trei dintre următoarele manifestări, în a treia zi de comă: răspuns cerebral anormal; absența răspunsului verbal; absența răspunsului la durere; creatinină serică >1.5 mg/dl.
- Pacienții cu miastenia gravis dacă se află în una din următoarele situații:
- a) stadiul III sau IV al bolii conform clasificării Ossermann
- b) stadiul III formă generalizată acută cu evoluție gravă, rapid progresivă, cu participare bulbară și insuficiență respiratorie;
- c) stadiul IV formă cu evoluție cronică gravă și rezistență mare la terapie, progresie din stadiul I, II sau III în ultimii 2 ani
Criterii de externare:
Externarea pacientului se poate face în următoarele situații:
- la expirarea perioadei de 21 de zile de la internarea inițială, dacă starea de sănătate a pacientului nu presupune prelungirea spitalizării
- indiferent de numărul de zile de spitalizare, dacă starea pacientului este una stabilă, iar familia are posibilitatea de a-i oferi asistență la domiciliu
- dacă pacientul este transferat într-o altă unitate spitalicească, în cazul în care patologia sa depășește nivelul de competență al specialiștilor noștri
- la cererea pacientului/familiei, după asigurarea – în prealabil – că aceștia au înțeles în mod deplin riscurile pe care le presupune externarea fără recomandarea medicului curant; în această situație, echipa multidisciplinară va informa familia de posibilitățile continuității asigurării asistenței medicale la domiciliu